Hernia de disc se poate trata fără operație?
În majoritatea cazurilor, da. Studiile care au urmărit pacienți cu sciatică prin hernie de disc arată că, după un an, rezultatele tratamentului conservator (exerciții, medicație, timp) sunt asemănătoare cu ale operației; operația aduce o ameliorare mai rapidă a durerii, nu un rezultat final mai bun. Fragmentul de disc ieșit se poate chiar micșora în timp. Operația rămâne necesară când apar slăbiciune progresivă a piciorului, tulburări la urinare sau durere care nu cedează după câteva săptămâni de tratament corect.
Kinetoterapia nu „împinge discul la loc”. Rolul ei este să reducă iritația nervului, să te țină în mișcare în siguranță și să refacă forța și controlul trunchiului, ca să nu revină criza.
Ce exerciții sunt bune pentru hernia de disc L5-S1 sau L4-L5
Nu există o listă universală. La evaluare, kinetoterapeutul caută direcția de mișcare care îți centralizează durerea, adică o face să urce din picior spre spate (metoda McKenzie). La mulți pacienți ajută extensiile (arcuirea ușoară pe spate), la alții flexia sau mișcările laterale. Apoi urmează:
- exerciții de control pentru mușchii profunzi ai abdomenului și ai spatelui;
- mobilitatea șoldurilor și a coloanei toracice, ca zona lombară să nu preia tot efortul;
- exerciții de alunecare a nervului sciatic, când piciorul e „tras” sau amorțit;
- forță progresivă: punte, plank adaptat, ridicat de la sol cu tehnică corectă.
Ce exerciții să eviți
În criza acută evită ce îți coboară durerea în picior: de obicei aplecările repetate cu genunchii întinși, ridicatul de greutăți de jos, abdomenele clasice (crunch) și statul mult pe scaun moale. La hernia cervicală, evită la început exercițiile cu capul mult înclinat în față sau în spate și ridicatul brațelor cu greutăți peste cap. Nu e o interdicție pe viață: pe măsură ce durerea scade, mișcările acestea se reintroduc controlat.
Hernia de disc cervicală
Pentru hernia cervicală (C5-C6, C6-C7) programul începe cu poziția capului și a umerilor, retracția bărbiei, mobilitatea coloanei toracice și forța mușchilor din jurul omoplaților. Exercițiile de forță pentru gât și umeri au cele mai bune rezultate în durerea cervicală cronică; doar stretchingul nu ajunge.
După operația de hernie de disc
De obicei începi plimbările din primele zile, iar kinetoterapia propriu-zisă la 2–6 săptămâni după operație, după indicația chirurgului. Programul durează în general 2–3 luni și urmează aceleași etape, cu progresie mai lentă. Spune-ne ce tip de operație ai avut (microdiscectomie, endoscopie, fixare) și adu protocolul operator.
Legătura cu medicii de coloană
Dacă durerea nu cedează sau apar semne neurologice, kinetoterapeutul te îndrumă în aceeași clinică spre Dr. Alexandru Nițulescu, medic specialist chirurgie spinală, care face și infiltrații radioghidate, sau spre Dr. Petre Neagoe, chirurgie spinală. Amândoi consultă periodic la Arcomed. Pentru o a doua opinie pe RMN, vezi și ortopedbucuresti.ro.
Întrebări frecvente
Se poate vindeca hernia de disc prin kinetoterapie fără operație?
Cât timp se face kinetoterapie după operația de hernie de disc?
Kinetoterapia poate agrava o hernie de disc?
Toate cele 91 de întrebări despre kinetoterapie
Surse
Studiile și ghidurile pe care se bazează informațiile din această pagină, inclusiv cele cu rezultate modeste sau nefavorabile.
La sciatica prin hernie de disc, operația timpurie a adus o ameliorare mai rapidă a durerii, dar după un an rezultatele au fost asemănătoare cu ale tratamentului conservator prelungit.
Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-2256. PubMed 17538084Ghidul Colegiului American al Medicilor: pentru durerea de spate se încep întâi tratamentele fără medicamente. În durerea cronică recomandă exercițiul și recuperarea multidisciplinară.
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530. PubMed 28192789Analiză Cochrane: exercițiile de forță și rezistență pentru gât, umeri și omoplați pot reduce durerea cronică de gât. Doar stretchingul nu a arătat beneficii.
Gross A, Kay TM, Paquin JP, et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1(1):CD004250. PubMed 25629215
Informațiile de pe această pagină sunt generale și orientative. Programul tău îl stabilește kinetoterapeutul la evaluare, iar diagnosticul îl pune medicul.